這兩個(gè)月，感染控制又霸屏，再次成為街談巷議、婦孺皆知的新聞熱點(diǎn)。

4月，廣東順德某醫(yī)院腸病毒院內(nèi)感染暴發(fā)，導(dǎo)致5名新生兒死亡；5月，江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院69例血液透析患者感染丙肝……醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人被撤職，相關(guān)部門(mén)醫(yī)務(wù)人員受到處罰。觸?驚心!?起起的感染暴發(fā)事件本可避免......

兩起感染暴發(fā)事件，又一次炙烤著中國(guó)醫(yī)療安全底線。院感從來(lái)無(wú)小事，樁樁件件性命攸關(guān)，需要防微杜漸，對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)零容忍！

根據(jù)6.5全國(guó)衛(wèi)?健康局電視會(huì)議精神和落實(shí)平湖 市衛(wèi)計(jì)委的指示，我院血透室進(jìn)行了“?肝暴發(fā)”的應(yīng)急預(yù)案演練

演練內(nèi)容:

血透室報(bào)告：本?內(nèi)發(fā)現(xiàn)3名患者?肝指標(biāo)監(jiān)測(cè)陽(yáng)性。

院感科到科室了解情況后上報(bào)分管院長(zhǎng)，陳飛副院長(zhǎng)指示：立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科、護(hù)理部對(duì)本起事件進(jìn)?步調(diào)查分析。

具體演練過(guò)程:

13:30事件上報(bào) ?透室醫(yī)?發(fā)現(xiàn)本?內(nèi)A區(qū)3名患者?肝指標(biāo)監(jiān)測(cè)陽(yáng)性，上報(bào)

院感科621989；根據(jù)判斷疑似院感暴發(fā)，馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)。

現(xiàn)場(chǎng)處置?

 分管陳飛副院長(zhǎng)、檢驗(yàn)科吳美芳主任、護(hù)理部張英敏主任、醫(yī)務(wù)科小顧立即到

位，在血透室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查分析。

首先由血透室護(hù)士長(zhǎng)屠建燕介紹情況:本?內(nèi)我科A區(qū)3名患者檢測(cè)乙肝指標(biāo)報(bào)告陽(yáng)性，分別為：

1.患者馬琴風(fēng)入院血透治療 4年，近 三個(gè)?檢測(cè)免疫八項(xiàng)指標(biāo)都為陰性;

2.陸磷奇入院血透3月，乙肝三系陰性;

3.張遠(yuǎn)亮入院血透2年，近三?檢測(cè)免疫八項(xiàng)指標(biāo)均為陰性。以上患者2019.6.6化驗(yàn)結(jié)果表面抗原報(bào)告均為陽(yáng)性。

以前有報(bào)道是因?yàn)檠甘彝肝?復(fù)?、共用肝素等造成?肝暴發(fā)，我院都是一次性使用透析器，所以不存在透析器復(fù)用問(wèn)題；肝素?人一針一管安全注射，我們治療車(chē)，血壓計(jì)，透析機(jī)都是專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用，專(zhuān)人穿刺治療。最近有一名新護(hù)?入科不久，可能手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，導(dǎo)致外源性感染 的重要因素之?，保潔阿姨我們只有一名，有時(shí)候難免阿姨休息時(shí)會(huì)有代班阿姨情況，血透室?較特殊，未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)保潔阿姨進(jìn)來(lái)幫忙打掃存在較大安全隱患。

院感科高主任:

1. 乙肝暴發(fā)是院感重?事件，首先必須?即停?一切血透 機(jī)的使?，對(duì)機(jī)器管路現(xiàn)場(chǎng)采樣檢測(cè)是否合格，對(duì)所有區(qū)域 物表環(huán)境、機(jī)器管路等全部重新消毒處置監(jiān)測(cè)合格才能重新使用;

2.乙肝傳播為血液傳播，病?是否存在口腔潰瘍、牙齦出血、皮膚粘膜破損等情況，是否在外用餐及家屬是否陽(yáng)性親密性接觸也會(huì)傳染;

3.工作人員包括保潔工人全部體檢檢查有無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

檢驗(yàn)科吳主任:傳染病檢測(cè)的內(nèi)容:乙肝兩對(duì)半、丙肝、梅毒、艾滋病，我院檢驗(yàn)科已于2019年年3?月對(duì)檢測(cè)方法進(jìn)?升級(jí)優(yōu)化，由原來(lái)的?標(biāo)法改為化學(xué)發(fā)光法，此?法的優(yōu)點(diǎn)是 具有很?的靈敏度，可以提高陽(yáng)性檢出率，減少假陰性率， 對(duì)傳染病的檢測(cè)?以前更加靈敏，但我們對(duì)血透室的病?按期進(jìn)?檢測(cè)，避免院感事件的爆發(fā)。

分管陳飛副院長(zhǎng):

醫(yī)務(wù)人員?衛(wèi)生加強(qiáng)落實(shí)，包括保潔員加強(qiáng)培訓(xùn)，消毒隔離措施到位，查找控制傳染源，切斷傳播途徑， 做好患者的安撫救治?作，通過(guò)加強(qiáng)科學(xué)管理， 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員?為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程等……大多數(shù)院內(nèi)感染事件是可以避免的。我們要嚴(yán)格落實(shí)感染防控各項(xiàng)規(guī)章制度，把加強(qiáng)感染防控?cái)[在更重要的位置，嚴(yán)守醫(yī)療質(zhì)量的安全底線。

經(jīng)過(guò)院感委員會(huì)調(diào)查討論，根據(jù)采樣結(jié)果，基本確定為醫(yī) 院感染暴發(fā)，院感科立即將討論結(jié)果匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)指 示：上報(bào)市院感質(zhì)控中?---市衛(wèi)?健康局。

……

現(xiàn)場(chǎng)處置二

院感科高主任宣布采取以下措施：

1. 所有區(qū)域包括透析機(jī)管路全部重新消毒處置監(jiān)測(cè)合格才能使?，嚴(yán)格執(zhí)?消毒隔離制度，加強(qiáng)科室環(huán)境物表的清潔消毒管理、患者周?chē)h(huán)境、地?、物品清潔，特別是?衛(wèi)?要執(zhí)行到位。

2.保潔公司加強(qiáng)培訓(xùn)管理，在特殊重點(diǎn)科室原來(lái)固定的保 潔員休息時(shí)，替班?人同樣需要對(duì)重點(diǎn)科室的清潔消毒措施、?衛(wèi)?的執(zhí)?時(shí)機(jī)知曉。

3.針對(duì)感染患者，所有診療物品專(zhuān)區(qū)專(zhuān)機(jī)專(zhuān)?專(zhuān)用，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范消毒處置，規(guī)范醫(yī)療廢物分類(lèi)處置。

4.B區(qū)限制?員出入，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)?各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)?手衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育、培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施。院內(nèi)感染事件嚴(yán)重影響患者安全，防控院內(nèi)感染是保障醫(yī)療質(zhì)量安全管理的底線。

下?由陳飛副院長(zhǎng)對(duì)本次醫(yī)院感染暴發(fā)演練進(jìn)?點(diǎn)評(píng)：在院感科的組織下，相關(guān)?員在血透室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查分析，基本考慮是一起“乙肝暴發(fā)事件”。由于血透室上報(bào)及時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)?度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專(zhuān)家進(jìn)?分析討論，采取積極有效的防控措施，感染暴發(fā)很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例數(shù)， 患者得到妥善安置，通過(guò)此次演練，體現(xiàn)我院對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能?，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)?員對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)這類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對(duì)進(jìn)?步提?我院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)?事件的應(yīng)急能?有很大的幫助。

現(xiàn)在我宣布:本次院感乙肝爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練圓滿成功。

同志們!演練到此結(jié)束。感謝大家的參與?持。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是底線、紅線、生命線，任何時(shí)候都不能松懈，怎么強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)。保障人?健康是我們的神圣職責(zé)，減少可避免的傷害，保障患者安全是醫(yī)療服務(wù)的基本要求。